陈立侠医生的科普号

高度发展的科学技术不断被检验医学领域吸收应用，使检验医学的发展超乎预料，高度自动化、高度信息化，高速度和高通量成为检验医学工作的现代化特征，检验医学的现代化使检验项目越来越多，检测准确度和精确度也不断提高。在医疗行为过程中，医生通过体检结果及检验结果的变化趋势，判断人体的健康状况；需要凭借全面的检验结果作为依据，诊断疾病；在疾病治疗过程中，医生要通过检验结果的变化来观察治疗效果、调整药物剂量和种类；在疾病康复过程中，要定期进行化验，监测是否复发、是否继续用药，一切医疗活动，离不开检验的协助。 然而，科学技术的高速发展使高科技含量的检验项目不断被开发，可供患者及医生选择检验项目越来越多，这也给病人和健康体检者带来困惑：哪些项目该检查？哪些项目最重要？这些检验项目有什么意义？这是每位来医院就诊的患者想了解的。当有些患者拿到自己的检验报告单，发现检验结果出现“上、下”箭头时，会非常恐慌，以为自己的一定是生病了，急于想知道自己得了啥病？病情如何？预后怎样？实际上可能是虚惊一场；也有些患者看到自己的检验报告各项指标都没有超出正常范围，以为一切皆好，万事大吉了，可有时候检验结果虽然在正常范围，却不能完全排除身体潜在疾病的可能，如检查指标处于“临界值”的“准病人”，虽然不一定需要服药治疗，但也需要在医生的指导下调整饮食结构、适量增加运动量。再次复检时，要特别留意这些曾处于“临界值”的项目，如果通过一段时间的饮食、运动调整仍无法缓解，应立即就医。 由此，拿到自己的检验报告，面对密密麻麻的数字和代号，不能着急，要对照检验报告单上的正常参考范围，正确理解报告单内出现的临界值及异常结果。但在判读检验结果的过程中，一定要注意以下几个主要问题。1. 要注意正常参考值范围一般而言，化验结果如果在正常参考范围以内，可视作“正常”， 高于或低于这个范围，视作“异常”。但目前参考值范围的设定通常是以95%正常人群平均测定值来确定的，还有5%的正常人不在此范围之内，或高于上限或低于下线（但与上限、下限相差不会太大）。所以，出现偏低或偏高的现象，不一定有病。另外正常参考值范围也会因性别、年龄、检验方法、检测系统不同而有差异，因此去不同医院就诊，一定要了解该医院的正常参考值范围，再判断是否正常。2. 注意不同人群不同生理状态下检验结果的变化测定结果“异常”是否一定有病呢？不一定，一般来说，检验结果异常，临床上一定要结合病人的体征及其他结果综合判断，就拿甲胎蛋白（AFP）来说，此项目是最常规的肿瘤筛查项目，如果成人AFP明显增高则可能是原发性肝癌，但有50％的肝炎和肝硬化的病人也有增高，而妊娠妇女AFP增高，则是正常的生理现象。再比如，高原地区红细胞数量及血红蛋白含量普遍高于平原地区，在平原地区属正常范围而在高原地区出现同样的结果可则能是贫血患者。因此，当发现检验报告某些指标出现异常时，应该先请专科医生帮忙解读，在医生的指导下对自己的情况做客观的判断。3. 多项检验结果要综合分析作化验检查很少有作一项的，检验科会根据检验项目临床意义的不同做相应检验组合（如肝功能、肾功能、血脂分析等等），以便从不同角度来反映患者情况的。例如一个怀疑得肝病的患者，如果谷丙转氨酶（ALT或GPT）升高，说明肝细胞有损伤，但造成肝损伤的原因很多，往往要作肝炎血清标志物（俗称“两对半”， “三对” “三对半” “四对”）的检测，以确定肝炎的类型。又如一个贫血患者，不仅要检查血常规，判断贫血的严重程度，还要检查外周血细胞形态、网织红细胞计数、骨髓细胞学检查等，用以判断属于何种贫血及造血功能。疾病诊断明确了（也就是说找到病根了），正确的治疗方案也就确立了。4、注意报告结果所使用的单位目前化验结果报告方式最常用的有3种，第一种是“阴性”、“阳性”，这是一种定性检查确定，比如HBsAg阳性，就说明该患者体内又有乙肝病毒。第二种是滴度，往往用于抗体测定，如抗核抗体1∶16等等，属于一种半定量的报告方式。第三种是用具体的数值报告（是定量检测方式，也是目前在检验报告单出现频率最高的方式），看用数值报告检验结果时要注意后面的计量单位，因为所采用的单位不同，所得的数据也不同，有时会相差上千倍。所以在判断自己检验结果的变化趋势时，不要只看数字，要注意单位，只有计量单位相同，结果才有可比性。5、明确检查目的化验检查主要用于协助临床医生诊断、观察疗效及病情转归等。有的化验项目对确诊某种病有肯定意义。如痰中查出结核杆菌，可确诊患者有开放性肺结核。但还有很多化验项目必须结合临床症状、体征及其他检查进行综合分析才能确诊。如果已确诊患有某种疾病，特定的化验结果变化对判断疗效及病情变化是有重要价值的。上面提到的贫血患者经治疗，如红细胞计数及血红蛋白逐步上升及至恢复正常，说明治疗有效，且是判断是否治愈的重要指标。也就是说，化验指标恢复正常，通常是好转的指征。但必须要注意的是，患者初期有意义的化验指标的出现不一定是同步的，疾病过程中，各指标变化也是有先后的，至于治疗后各指标的变化同样如此。有关这方面的临床解释，患者没有受过专业培训，一般不具备客观判断能力，最好请教有关医生及检验医师。6. 注意结合自己临床表现，作出综合分析同一种病，可以出现不同症状，不同的疾病症状很可能相似，化验结果也同样。因此疾病的诊断在分析化验结果同时必须结合患者的体征、影像学检查（B超、X照射、CT、核磁共振）等等。就治疗过程来说，可能一些化验指标已经恢复正常，而另一些指标还没有变化；也可能疾病的症状消失了，而化验结果还不正常；反之，化验结果正常了，症状并未消失。这些情况在临床上并不少见。这时更要多听医生的意见，继续观察。7. 注意正确采集标本，了解自己采血时的状况标本采集不正确，直接影响检验结果。最常见的如：不是空腹采血（一般情况下，化验抽血要求空腹12小时左右，此时结果最稳定，除规定餐后采血的例外）；血标本溶血、严重脂血会对许多指标有影响；用了抗生素以后再作细菌培养；采集不是病理标本或混有其他机体正常成分（如痰标本中混有唾液等）……这样的标本是无效的，检验结果是错误的，由此做出的判断也是不准确的；还有些药物亦能影响检验结果，必要时需停药（要在医生的指导下），因此应该遵守留取标本的有关要求，得到正确的检验结果。总之，人体是最复杂的有机体，每时每刻都在进行着生理活动，体现身体状况的各项指标也随着机体生理、病理状况的不同而有差异，所以要客观、理智分析检验结果，以免给自己带来困惑。

乙肝病毒的英文缩写为HBV，因此化验单上往往写成“HBV-DNA”。DNA的检查也可以称作基因诊断，目前最常用的是“PCR法”。PCR是一种分子生物学方法，它的全称为：聚合酶链反应。这种方法是用一些特

1. 什么时候可以用早孕检测试纸做妊娠测试？答：一般在月经预期前2天可以开始检测，最早可在月经预期前4—5天进行检测。2. 用什么时候的尿液做检测最佳？答：一天中任何时候的尿液均可用于检测，但使用早晨第一次排出的尿液最佳，此时尿液中的HCG浓度较高，对于刚刚怀孕的检测会更敏感。3. 服药会影响结果吗？答：一般用药（如感冒药、抗生素、止痛药等）不影响测试的准确性，但若注射或服用助孕药则可能会影响结果。4. 测试结果为阳性，一定是怀孕吗？答：正常情况下阳性结果表明测试者已怀孕。但是人体在以下情况下，会出现阳性结果：a、宫外孕、难免性流产等不正常妊娠；b、子宫肌瘤、葡萄胎或更年期病人，因尿液中HCG含量较高，可出现阳性结果。5. 如测试结果为阴性，该怎么办？答：说明你可能没有怀孕，如一周之内仍不见月经，应再次测试，第二次测试如仍为阴性，请排除妇科疾病。

微量元素7项 1、项目： 镉Cd 铅Pb 铜Cu 锌Zn 铁Fe 钙Ca 镁Mg2、标本采集要求 ：末梢血40微升或肝素抗凝血（绿帽）2ml3、各种疾病元素平衡失调关系表疾病名称缺乏元素糖尿病铬、锌、锰、钾、硒更年期综合症锰、锌、硒、铜、锂、镁、硼风湿、类风湿锌、镁、钙、氟、磷、铁儿童多动症锂、锌、锰、钼肾病锌、铜、钴、铁、硒、钙肝炎、肝硬化硒、钴气管炎镍、锌、钙肺结核氟、钙、钴白内障锌、铜、铁、钙视网膜色素变性锌、碘、硒冠心病锰、锌、铜、镁、钙心绞痛锌、硒、镁、钙、钾、钴心肌梗塞镁、钾、铜心肌病镁、钾、锌心力衰竭硒、镁、钾、钴肺心病镁、钾、钴、锌动脉硬化镁、钾、钴、锌高血压镁、铝、锰、铜、硒、钴脑血管疾病锌、镁、钙、硒、钾、钼、钴痤疮锰、铁、铜、锌、镁、钙、硒牛皮癣锌斑秃钙、铁白癜风锌食道癌锌肺癌硒、钼、锰、铬、锌肝癌锰、铁、锌白血病锌、硒、铁、锰、钡胃癌锂、锌、铬、硒、铁、锰肠癌锌、硒、钼乳腺癌铜、锌、硒、碘黄斑锌、铝鼻炎镁、锰、铬、钴、镍、硒、锌口腔溃疡锌、铁牙周病锰、铁、铜、锌、镁

维生素11项检测1、项目：维生素A .B1.B2.B6.B9.B12.C.D.E.K1. K32、标本采集要求：肝素抗凝血（绿色帽）2毫升3、维生素知识简介维生素主要功效及保健A可维持正常的视觉反应，维持表皮细胞正常形态与功能，维持正常骨骼发育B1维持神经正常活动，增加食欲。B2维持正常视觉机能。维持皮肤 神经系统和细胞的正常功能，促进血液循环，降低血压B6防治经前综合症以及缓解痛经。保护肝脏。有益皮肤。B9 （叶酸）孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻，早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。在3岁以下的婴儿食品中添加叶酸，有助于促进其脑细胞生长，并有提高智力的作用。叶酸也可作为精神分裂症病人的辅助治疗剂，具有显著的缓解作用。此外，叶酸还可帮助保持男性的精子质量。B12避免神经功能的损伤，精神抑郁，睡眠质量不好，记忆力下降等。B12可降低患心脏病的机率。C可促进伤口的愈合，清除毒素，促进胶原合成，具有较强的抗氧化作用，可以降低黑色素生成与代谢，防止晒伤。具有保持皮肤洁白细嫩、防止衰老的功效。吸烟者需大量补充维生素C。减肥族则需补充复合维生素B及维生素C。D有助骨骼生长，可以降低罹患风湿性关节炎的风险。可降低结肠癌，乳腺癌和前列腺癌的机率，对免疫系统也有增强作用。E帮助睡眠，配合服用维生素A、B族、C有助于缓解更年期综合症；促进伤口愈合，抑制皮肤晒伤，保护肌肤，令肌肤有弹性，抗氧化物侵蚀，美容养颜，延缓衰老，防癌、抗癌；改善性功能等。 K促进血液正常的凝固。

1、常用测定方法：肾素活性：放免法。血管紧张素、醛固酮：化学发光法。2、标本采集要求：卧位：睡眠（入睡不要晚于午夜）后，次日早晨7:00～9:00取卧位，采集静脉血8-10ml，分别置特殊抗凝管及肝素管，并及时检测。直立位：在患者直立位或步行2小时后，采集静脉血8-10ml，分别置特殊抗凝管及肝素管，并及时检测。3、参考范围：见医院检验报告单（不同实验室有自己的参考范围）。4、临床意义：（1）在健康个体中，肾素、醛固酮在睡眠后可上升到基础水平的150-300%。故必须严格遵守标本采集的时间。（2）醛固酮基础水平升高，而在直立位一定时间后不升高反而下降，则可以提示：－ 醛固酮腺瘤或醛固酮分泌性癌－ 特发性醛固酮增多症－ 糖皮质激素可治疗的醛固酮增多症（3）特发性醛固酮增多症患者直立位一段时间后可见醛固酮基础水平轻度升高。（4）在直立位一定时间后不升高或低于正常升高时可以提示存在继发性醛固酮增多症。5、问题和注释：（1）目前肾素、血管紧张素、醛固酮测定未经标准化，所以会导致同一份标本若使用不同检测方法或在不同实验室检测会得到不同的结果，故高血压方面的检测结果仅供临床参考。疾病的诊断还需结合患者的症状及其他检测结果综合判断。（2）利尿剂、抗高血压药、避孕药和皮质类固醇对醛固酮和肾素的分泌有影响，如果可能的话应该在采血前8天停用。电解质也能引起变化，所以电解质摄入也应在样品采集前三天尽量保持平衡。（3）女性肾素和醛固酮水平与月经周期有关。在黄体期水平较高，随变化周期回落到正常参考范围。

1、人类白细胞抗原B27：HLA基因复合体是一组存在于人体第6对染色体短臂上基因群，其编码的基因产物分布于各种有核细胞的表面，构成细胞重要的膜抗原成分，亦是目前已知最复杂的人类基因系统。 HLA基因复合体所表达的基因产物，除直接构成同种异体移植排斥反应的靶抗原外，在免疫应答过程中发挥着重要的调控作用，也反应着自身免疫性疾病的基因易感性。HLA基因分型检测用于临床器官移植合适供体的选择和HLA抗原与疾病相关性的研究。HLA—B27为强直性脊柱炎的辅助诊断指标。2、人类白细胞抗原B27检测的临床意义：HLA—B27与强直性脊柱炎(AS)有密切的相关性，90％的AS患者HLA—B27呈阳性反应，而在正常人中的阳性率仅为4％～7％。所以，并非HIA—B27阳性的人都会患AS，据统计在HLA—B27阳性的人中约20％发生AS或其他脊柱关节病，如Reiter氏综合征、反应性关节病、牛皮癣关节病等。因此HLA—B27阳性并无诊断意义，阴性时也不能排除诊。

1、CK和CK-MB：血清中CK和CK-MB的酶活性在心肌梗死发生后4～10 小时升高，未接受溶栓治疗的患者大约在24 小时达到高峰，梗塞冠脉得到早期再灌注的患者早10 小时达到高峰。胸痛36～72小时后回复到参考范围内。CK-MB不仅在心肌损伤时释放，在某些疾病时也会增高或在剧烈运动后由骨骼肌释放。这使得其在诊断心肌损伤时的特异性有限。2、心肌肌钙蛋白T（cTnT）：诊断AMI，监测AMI的病程发展，心肌肌钙蛋白T阳性结果高度提示存在心肌损伤。阴性结果时建议2小时后重复测定。如果胸痛发生8 小时后结果仍为阴性，则心肌损伤的可能性很小。大约有50%的AMI患者在胸痛发生3～4 小时后cTnT增高。在胸痛发生后10 小时～5天内，cTnT诊断AMI的临床敏感性为100%。cTnT的临床特异性也优于肌红蛋白和CK-MB。由于CK-MB活性可非特异性增高，结合检测cTnT可以除外骨骼肌损伤的可能。心肌损伤后cTnT增高平均可超过参考范围上限的100倍，比CK-MB和肌红蛋白明显。因此cTnT是诊断不稳定心绞痛，心脏创伤和心外科手术后伴有小面积心肌梗死的最可靠检测标志物。持续增高的cTnT表明存在不可逆的心肌坏死。仅仅局部或间质浸润的心肌炎患者较少出现cTnT的增高。诊断心肌梗死的检验项目的一些理化特性检验项目分子量(kDa)生物半衰期(h)开始升高(h)到达峰值*(h)回复正常(days)AST（GOT）93206～1218～363～4LD-1（HBD）1351106～1248～1447～14CK86173～1212～243～4CK-MB 活性86133～1212～242～3肌红蛋白Myoglobin17.80.252～66～121cTnI22.52～43～812～247～10cTnT372～43～812～967～14

1、糖尿病现状：目前糖尿病在全球正处在快速增长时期，全球受糖尿病直接影响的人数超过2.5亿，占世界人口的6%，另有3.18亿人患有糖代谢不足，我国已成为全球糖尿病患病率增长速度最快的国家之一，目前约有4000万糖尿病患者和糖耐量减低者，患者人次仅次于印度，位居世界第二，糖尿病需终身监测及治疗，如得不到良好控制，将会导致患者继发心血管疾病，失明、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病坏疽等等并发症，严重危害人的健康和生命。更为可怕的是：我们国糖尿病的诊断率为30%，尚有2800万患者不知道自己患有糖尿病，已经确诊的糖尿病患者中还有很大一部分因种种原因没有得到有效地治疗。为此需提高全体人员对糖尿病的认识，提早预防，做好体检及检测，减少糖尿病带来的危害。2、实验室检查徐州市中医院检验科根据临床不同人群的需求，开展糖尿病系列检测，希望能为糖尿病的诊断、分型、各阶段治疗提供相应的参考依据。1）血糖（各不同时间段血糖水平）2）尿常规（尿糖的半定量测定）3）糖化血清蛋白（1周内血糖平均水平检测）4）糖化血红蛋白 （3个月之内糖化血红蛋白检测）5）胰岛素、 C-P （胰岛功能检测及胰岛素激发试验）6）胰岛素抗体、 抗谷氨酸脱羧酶抗体 （糖尿病类型检测） 7）肾功能、 尿蛋白/尿肌酐、 尿微量蛋白谱、 同型半胱氨酸测定（糖尿病肾损伤检测）

1、 健康是财富，也是资源什么是健康：是指在身体上、精神上、社会适应上完全处于良好的状态，它不仅涉及到人的生理状态，还涉及到心理，社会道德方面的问题，生理健康、心理健康、道德健康三方面构成健康的整体。